溫州市人民政府辦公室關于 溫州市工傷保險市級統(tǒng)籌的實施意見文號: 溫政辦〔2011〕175號為進一步貫徹落實《工傷保險條例》，加快推進我市工傷保險制度建設，根據(jù)《浙江省人力資源和社會保障廳轉(zhuǎn)發(fā)人力資源和社會保障部關于推進工傷保險市級統(tǒng)籌有關問題的通知》（浙人社發(fā)〔2010〕351號）的要求，結(jié)合我市實際，經(jīng)市人民政府研究，現(xiàn)就工傷保險市級統(tǒng)籌提出如下實施意見。一、指導思想和目標以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，按照構建社會主義和諧社會和推進基本公共服務均等化的要求，穩(wěn)步推進我市工傷保險市級統(tǒng)籌，進一步提高工傷保險基金抵御風險的能力，更有效地保障工傷職工權益，推動工傷保險事業(yè)健康發(fā)展。按照工傷保險市級統(tǒng)籌實行“統(tǒng)一政策、分級實施，統(tǒng)一預算、分級核算”的要求和市、縣（市）責任分擔原則，在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)工傷保險“六個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍和對象，統(tǒng)一工傷保險費率政策，統(tǒng)一工傷保險基金管理，統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法，統(tǒng)一待遇政策標準，統(tǒng)一業(yè)務流程和信息系統(tǒng)。二、政策措施（一）統(tǒng)一參保范圍和對象。溫州市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。（二）統(tǒng)一費率政策。全市各類企業(yè)（包括律師事務所、會計師事務所、基金會）和有雇工的個體工商戶參加工傷保險的基準費率和浮動費率，統(tǒng)一按照《關于工傷保險費率問題的意見》（溫勞社工傷〔2004〕36號）規(guī)定執(zhí)行。事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)等單位的工傷保險繳費費率統(tǒng)一為0.2%。建筑施工企業(yè)農(nóng)民工工傷保險的繳費數(shù)額，統(tǒng)一按工程項目總造價的1.1‰繳納工傷保險費。各縣（市）工傷保險實際平均繳費率原則上要控制在職工工資總額的1%左右，根據(jù)“以支定收、收支平衡”原則，可以定期調(diào)整行業(yè)基準費率，由當?shù)厝肆ι绫?、財政部門提出調(diào)整方案，上報當?shù)厝嗣裾鷾?，同時，上報市人力社保、財政部門備案。（三）統(tǒng)一基金管理，建立市級風險調(diào)劑金。工傷保險基金實行市級預算管理制度。各地應及時編制本地工傷保險基金預算，并依據(jù)有關規(guī)定上報，作為編制全市工傷保險基金預算的依據(jù)。市人力社保局、市財政局審核各地上報的工傷保險基金預算，編制全市工傷保險基金預算并組織實施，對各縣（市）預算執(zhí)行情況進行考核。建立市級工傷保險風險調(diào)劑金（以下簡稱市級工傷調(diào)劑金）。市級工傷調(diào)劑金按各縣（市）上年度工傷保險基金收入總額的3%計提，規(guī)模應控制在全市上年度2個月工傷保險基金支付水平。市級工傷調(diào)劑金實行財政專戶管理，單獨建賬，?？顚Ｓ茫饕糜趶浹a各地年度工傷保險基金收支缺口。市級統(tǒng)籌實施前各統(tǒng)籌地區(qū)累計結(jié)余的工傷保險基金仍留存當?shù)?，納入同級財政專戶管理。實行市級統(tǒng)籌后，各地年度工傷保險基金收支出現(xiàn)缺口的，由當?shù)毓ｋU基金歷年累計結(jié)余（包括儲備金）、當?shù)刎斦褪屑壒{(diào)劑金共同承擔，經(jīng)市級工傷調(diào)劑金調(diào)劑后仍不足的，由當?shù)刎斦a助。當?shù)毓ｋU實際費率低于全市上年度工傷保險實際費率的，市級工傷調(diào)劑金調(diào)劑的金額原則上不超過缺口的30%，年度最高補助額度不超過該地當年上繳調(diào)劑金數(shù)額的2倍。當?shù)毓ｋU實際費率高于全市工傷保險實際費率的，市級工傷調(diào)劑金調(diào)劑的金額原則上不超過缺口的50%，年度最高補助額度不超過該地當年上繳調(diào)劑金數(shù)額的3倍。工傷保險市級風險調(diào)劑金管理使用辦法由市人力社保局、市財政局另行制定。（四）統(tǒng)一規(guī)范工傷認定和勞動能力鑒定辦法。全市工傷認定和勞動能力鑒定工作實行分級負責。工傷認定由各級人力社保部門按照《工傷保險條例》和《工傷認定辦法》等規(guī)定實施。勞動能力鑒定由各級勞動能力鑒定機構按照《溫州市勞動能力鑒定暫行辦法》執(zhí)行。（五）統(tǒng)一待遇政策。工傷保險待遇項目和標準統(tǒng)一按照《工傷保險條例》及省、市有關文件規(guī)定實施和調(diào)整。計發(fā)工傷保險待遇涉及統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的，統(tǒng)一按上年度浙江省全社會單位在崗職工平均工資執(zhí)行。各縣（市、區(qū)）工傷職工住院治療工傷的伙食補助費，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費統(tǒng)一按《關于公布市區(qū)工傷職工就醫(yī)相關費用標準的通知》（溫勞社工傷〔2011〕73號）執(zhí)行。實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后，各縣（市）工傷職工到原統(tǒng)籌地區(qū)所轄范圍以外就醫(yī)仍然享受所需的交通、食宿費待遇。職工參保地和生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一地區(qū)的，職工在生產(chǎn)經(jīng)營地發(fā)生工傷，在待遇享受上，將生產(chǎn)經(jīng)營地視同為參保地,享受職工在參保地發(fā)生工傷的同等待遇。職工按規(guī)定參加工傷保險次日起發(fā)生工傷的，由工傷保險基金支付《工傷保險條例》及相關政策規(guī)定的工傷保險待遇。（六）統(tǒng)一工傷保險經(jīng)辦業(yè)務流程和信息系統(tǒng)。全市實行統(tǒng)一的工傷保險業(yè)務經(jīng)辦規(guī)程和管理制度。按照省“金保工程”建設總體要求，加快工傷保險信息網(wǎng)絡建設，實現(xiàn)工傷保險信息化管理。（七）工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構的管理。市級統(tǒng)籌實施后，各縣（市）人力社保部門對市級統(tǒng)籌前已確定的工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構和新申請工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構，統(tǒng)一按《關于加強市區(qū)工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議管理工作的通知》（溫勞社工傷〔2009〕129號）的規(guī)定進行審核，符合條件的，報市人力社保局確認并向社會公布后，統(tǒng)一為溫州市工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構。工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構應與轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構簽訂工傷醫(yī)療服務協(xié)議，明確責任、權利和義務。三、組織實施（一）提高認識。實施工傷保險市級統(tǒng)籌，是健全我市社會保障體系的重要內(nèi)容，事關廣大用人單位和職工的切身利益，事關我市經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展。各縣（市）政府對本地工傷保險工作負總責，負責把工傷保險事業(yè)納入本地國民經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃，進一步擴大工傷保險覆蓋面，做到應保盡保，真正實現(xiàn)工傷保險基本全覆蓋。同時，強化基金征繳，嚴格執(zhí)行基金預算，確保工傷保險市級統(tǒng)籌順利實施。（二）明確責任。市人力社保局要做好工傷保險市級統(tǒng)籌的組織實施和協(xié)調(diào)工作，加強對市級統(tǒng)籌相關工作的督查和對各縣（市）的政策業(yè)務培訓指導，妥善處理市級統(tǒng)籌推進過程中出現(xiàn)的問題，做好市級統(tǒng)籌政策與現(xiàn)行制度的平穩(wěn)銜接。市財政（地稅）局要加強對全市工傷保險基金的征收、監(jiān)管，完善基金財政專戶管理。各縣（市）人力社保部門負責本行政區(qū)域工傷保險工作，所屬的工傷保險經(jīng)辦機構負責辦理轄區(qū)工傷保險具體事務，要切實做好工傷認定、勞動能力鑒定和待遇支付以及工傷預防、工傷康復等各項工作，不斷提高工傷保險管理服務水平。其他各級審計、物價、衛(wèi)生、安監(jiān)、食品藥品監(jiān)管等部門按照各自職責，協(xié)同做好工傷保險工作。（三）加強考核。建立工傷保險工作目標考核機制，市政府將工傷保險工作納入對市、縣（市）政府工作目標責任制考核范圍，對各地執(zhí)行工傷保險政策、完成市級統(tǒng)籌目標任務和執(zhí)行基金預算等情況進行考核。對工傷保險工作管理薄弱，完不成當年目標任務，未按規(guī)定做好工傷保險工作的，實行行政問責。本意見自2012年1月1日起施行。二○一一年十一月二十四日